ЛОР Клиника


Профессора Г.Ф. Иванченко

+7 (495) 545-66-86

Прием ЛОРа по адресу г. Москва, проезд Досфлота, д.2, стр.1.


Патент N 2273500. Способ регуляции функционаных нарушений голоса у больных с психоэмоциональными расстройствами

Классы МПК:A61N5/04  генераторы токов ближнего поля 
Автор(ы):Агафонова Татьяна Дмитриевна (RU), Гелис Юрий Самуилович (RU), Заславский Анатолий Юрьевич (RU), Иванченко Геннадий Федорович (RU), Маркаров Гаврил Суренович (RU), Сапожников Яков Михайлович (RU)
Патентообладатель(и):Агафонова Татьяна Дмитриевна (RU),
Гелис Юрий Самуилович (RU),
Заславский Анатолий Юрьевич (RU),
Иванченко Геннадий Федорович (RU),
Маркаров Гаврил Суренович (RU),
Сапожников Яков Михайлович (RU)
Приоритеты:
подача заявки:
2004-02-25
публикация патента:
10.04.2006

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. На больного воздействуют импульсным низкочастотным электромагнитным полем с частотой следования импульсов 20-52 Гц. При гипертонусной дисфонии или при субатрофии слизистой задней стенки глотки воздействуют дистанционно через зеркальный излучатель, расположенный на расстоянии 20-25 см от глаз больного и контактно через выносные пластины на область шейного отдела позвоночника. При гипотонусной дисфонии или при гипертрофическом фарингите воздействуют контактно через выносные пластины, паравертебрально на боковые поверхности шеи в области гортани. Напряженность поля в зоне терапии при дистанционном воздействии 1-2 мВ/см, при контактном воздействии 2-5 В/см. Длительность воздействия 3-10 мин ежедневно, курс лечения 10-12 процедур. Способ нормализует нервно-мышечный тонус голосового аппарата, способствует регрессу неврологической симптоматики, улучшает качество жизни пациента.

Изобретение относится к медицине, в частности к области лечения заболеваний голосового аппарата физическими факторами, и может быть использовано в учреждениях практического здравоохранения: стационар, поликлиника, санаторий.

В последние годы отмечается увеличение функциональных нарушений голоса. Подобную тенденцию можно объяснить стрессовыми ситуациями в экономической и социальной жизни, ухудшением качества жизни многих людей.

Известно, что в настоящее время лечение заболеваний голосового аппарата и, в частности, лечение профессионалов голоса носит комбинированный характер (1).

Широко применяются медикаментозные препараты.

Лекарственная терапия при гипотонусной дисфонии направлена на повышение тонуса голосовых связок. Для этой цели используются: настойки лимонника, элеутерококка. На основе элеутерококка, левзеи, лимонника, золотого корня - природных ингредиентов - разработаны отечественные биологические добавки: элтон, леветон, фитотон, адаптон.

При астеническом неврозе используются поливитамины с повышенным содержанием цинка, магния, селена: триовит, беррока.

При гипотонусной форме дисфонии показаны эндоларингеальные капельные вливания раствора кавинтона с физиологическим раствором.

Лекарственная терапия при гипертонусной форме дисфонии направлена на снижение тонуса гортанной мускулатуры и уравновешивание процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

В качестве препаратов для снятия судорожной активности используются транквилизаторы: седуксен, элениум, радедорм.

Для снижения повышенного тонуса гортанной мускулатуры используют: но-шпу, мидокалм, смирдолут.

Однако после медикаментозной терапии больные нуждаются в поддерживающей терапии в связи с тем, что после выписки из стационара всегда остаются ситуации, в которых легко оживляются старые связи и включаются механизмы страха, тревоги и т.д. (2).

Основным недостатком известного способа является возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, что усиливает нарушение деятельности внутренних органов, ограничивают возможность выбора медикаментозных препаратов, что обосновывает необходимость поиска и разработки новых немедикаментозных способов лечения профессионалов голоса.

Известны также физиотерапевтические способы лечения заболеваний голосового аппарата. Например, фарадические, диадинамические и синусоидально-модулированные токи. Импульсные токи обладают выраженным обезболивающим действием, нормализуют функцию вегетативной нервной системы, улучшают периферическое кровообращение и трофику тканей. Наиболее широкое распространение импульсные токи получили при лечении больных с функциональными гипотонусной дисфонией и функциональной афонией. Однако в оценке результатов лечения этими методами нет единого мнения. Есть данные о возникновении рецидивов заболевания в течение короткого времени.

С целью обезболивающего и улучшающего трофику тканей действия применяют гальванизацию и лекарственный электрофорез.

Для снятия парастезий используют местную дарсонвализацию; хорошие результаты при применении указанного физического фактора получены только при комплексном использовании с лекарственными средствами и ортофоническими упражнениями.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что физические методы в комплексном лечении функциональных заболеваний гортани получили признание. Однако следует отметить, что на современном уровне некоторые из них потеряли свое практическое значение (3).

Наиболее близким к предлагаемому способу лечения заболеваний голосового аппарата является применение лазеро-магнитотерапии (4). При гипотонусных дисфониях используют лазеро-магнитотерапию мышц гортани вместе с голосовыми упражнениями. Учитывая биологическое действие низкочастотного переменного магнитного поля, которое реализуется в основном через ЦНС, позволяющей стабилизировать соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Этот метод успешно применяют у больных с рецидивирующими функциональными нарушениями голоса. При этом местное воздействие на область гортани оказывается эффективным при гипотонусе голосовых складок, а рефлекторно-сегментарная магнитотерапия при гипертонусе.

Недостатком этого способа терапии является то, что он не позволяет лечить функциональные нарушения голоса при наличии у больного невротических расстройств.

Техническим результатом предлагаемого способа является возможность его применения у больных с сопутствующими невротическими расстройствами.

Указанный технический результат достигается тем, что на больного воздействуют импульсным низкочастотным электромагнитным полем с частотой следования импульсов 20-52 Гц дистанционно через зеркальный излучатель, расположенный на расстоянии 20-25 см от лица больного, и контактно, паравертебрально через выносные пластины на область гортани или на область шейного отдела позвоночника. Напряженность в зоне терапии при дистанционном воздействии 1-2 мВ/см, при контактном воздействии 2-5 В/см. Длительность воздействия 3-10 мин ежедневно, курс лечения 10-12 процедур.

Отличительной особенностью данного способа является то, что дистанционное воздействие на оптико-вегетативную систему импульсным низкочастотным электромагнитным полем, оказывающим регулирующее влияние на нейро- и гемодинамику, деятельность эндокринной желез, иммунную систему (5), а при локальном воздействии через выносные пластины характерен анальгетический и противовоспалительный эффект (6).

Аппарат ИНФИТА генерирует импульсное низкочастотное электромагнитное поле частотой 20-80 Гц (7, 8). В нашем способе воздействие осуществляют частотами 20-50 Гц, при которых не отмечается перевозбуждения парасимпатического и симпатического звеньев вегетативной регуляции, а наблюдается нормализация вегетативного тонуса.

Выносная пластина представляют собой гибкую диэлектрически изолированную пластину из неферромагнитного материала. Пластина имеет прорези для закрепления ее на теле пациента (9).

Время проведения процедуры составляло 3-10 мин, что является достаточным для достижения терапевтического эффекта.

Напряженность поля в зоне терапии при дистанционном воздействии на расстоянии 20-25 см от лица больного составляла 1-2 мВ/см, при контактном воздействии расстояние от зоны терапии составляет 0.5-1 см, при этом напряженность поля равна 2-5 В/см (7).

Описание способа лечения.

При гипертонусной дисфонии или при субатрофии слизистой задней стенки глотки больного усаживают на стул, зеркальный излучатель аппарата ИНФИТА устанавливают на расстоянии 20-25 см от лица, так чтобы он видел в нем отражение своих глаз. Две выносные пластины закрепляют паравертебрально на область шейного отдела позвоночника и подключают их к аппарату ИНФИТА. Затем на аппарате устанавливают частоту 40-52 Гц, после чего нажимают кнопку ПУСК.

Время дистанционного воздействия 3 минуты, время контактного воздействия 10 минут. По истечении времени аппарат ИНФИТА самостоятельно отключается и подает звуковой сигнал. На курс 10-12 ежедневных процедур.

При гипотонусной дисфонии или при гипертрофическом фарингите больного усаживают на стул, две выносные пластины закрепляют паравертебрально на боковые поверхности шеи в области гортани и подключают их к аппарату ИНФИТА. Затем на аппарате устанавливают частоту 20 Гц, после чего нажимают кнопку ПУСК.

Время воздействия 10 минут. По истечении времени аппарат ИНФИТА самостоятельно отключается и подает звуковой сигнал. На курс 10-12 ежедневных процедур.

Примеры осуществления способа.

Пример N1. Больная Василевская Дина Викторовна 1970 г.р. находилась на амбулаторном лечении МСЧ N12 (ГУ НКЦ оториноларингологии МЗ РФ) с диагнозом: Функциональная гипотонусная дисфония.

Жалобы на осиплость, слабый тихий голос, на повышенную раздражительность, плохой сон, быструю утомляемость, лабильность настроения, плаксивость. Больна в течение 2 месяцев, когда впервые отметила перечисленные жалобы. Получала противовоспалительную, антигистаминную терапию, ингаляции гидрокортизона и 1% раствора диоксидина N15. Консультирована психоневрологом: Астено-невротические реакции. Проводимое лечение оказалось не эффективно.

Объективно - голос тихий, сиплый. При слуховой оценке голоса выявлена 1 степень охриплости. Время максимальной фонации снижено и составляет - 11 сек. При ларингоскопии голосовые складки белого цвета, отмечается неполное смыкание голосовых складок. При микроларингоскопии видимых изменений голосовых складок не отмечено.

Проводилось лечение: рациональная беседа, аутогенная тренировка, общеукрепляющая терапия, регуляция внешнего дыхания, ортофонические упражнения, биологические активные добавки.

Со 2-го дня амбулаторного лечения назначено импульсное низкочастотное электромагнитное поле от аппарата ИНФИТА. Проводили контактное воздействие (стимуляционный режим) - 20 Гц по 10 минут на боковые поверхности шеи в области гортани, на курс 10 ежедневных процедур. Уже к 3 процедуре отмечалось улучшение голоса.

К концу курса у больной восстановился нормальный звучный голос, через 2 недели от начала лечения нормализовалась ларингоскопическая и микроларингоскопическая картина. Время максимальной фонации - 16 сек. Астено-невротические проявления стали возникать реже. Больная отметила улучшение сна. По мере восстановления голосовой функции улучшалось психоэмоциональное состояние пациентки. Сроки реабилитации по предложенной нами схеме были сокращены на 30% (10 дней).

Катамнестичское наблюдение в течение 1, 3, 6, месяцев показало, что после проведенного лечения нарушение голоса не отмечалось, охриплость не возникала. Срок ремиссии больше 1 года - наблюдается до настоящего времени.

Пример N2. Левко Ярослав Степанович 1939 г.р. находился на амбулаторном лечении МСЧ N12 (ГУ НКЦ оториноларингологии МЗ РФ) с диагнозом: Функциональная гипертонусная дисфония.

Жалобы на выраженную охриплость в течение последних 6 месяцев, быструю утомляемость голоса, возникновение спазмов во время речи, болевые ощущения (парастезии) в области гортани, першение в горле, обилие жалоб на соматическое состояние.

Считает себя больным в течение 3 лет, обострения каждые 3-4 месяца. Нарушение голоса больной связывает с профессиональной деятельностью, с выраженными психоэмоциональными нагрузками. В 2000 году после психотравмы впервые отметил эмоциональную неустойчивость, плохой сон, обидчивость, беспокойство, стремление отстаивать свои права на "повышенных тонах". Продолжал работать, не уменьшая голосовой нагрузки. В настоящее время наблюдается и лечится у психоневролога по поводу истерического невроза.

Объективно выраженная охриплость, близкая к афонии. В поведении наблюдаются черты демонстративности, театральности, желание вызвать к себе жалость. Во время речи наблюдается избыточное напряжение кожных покровов в области шей и лица.

При ларингоскопии рисунок мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки голосовых складок усилен. Во время фонации голосовые складки резко соприкасались друг с другом. Вестибулярные складки сильно напряжены, имеют тенденцию к сближению друг с другом. Небольшое количество слизистой мокроты. При микроларингоскопическом исследовании ход сосудов правильный. При ларингостробоскопии голосовые складки выглядят неподвижными, находились в напряженном, сомкнутом состоянии. Неподвижность голосовых складок сочеталась с очень кратковременными периодами быстро затухающих колебательных движений очень малой амплитуды. При слуховой оценке голоса охриплость 2 степени. Время максимальной фонации уменьшено за счет быстрого утомления перенапряженных голосовых мышц и составляло - 12 сек.

Проводилось лечение: рациональная беседа, аутогенная тренировка, регуляция внешнего дыхания, ортофонические упражнения, седация, транквилизаторы.

С 4-го дня лечения назначено импульсное низкочастотное электромагнитное поле от аппарата ИНФИТА. Пациент садился на стул перед аппаратом. Зеркальный излучатель располагался на расстоянии 25 см от лица пациента так, чтобы он видел в нем отражение своих глаз. Воздействие проводилось с частотой 40 Гц, в течение 3 минут. Контактное воздействие через выносные пластины - 40-52 Гц по 10 минут на область шейного отдела позвоночника (паравертебрально). На курс 10 ежедневных процедур.

Уже к 5 процедуре отмечалось улучшение голоса, охриплость уменьшилась, время максимальной фонации - 15 сек.

Через 2 недели (к 8 процедуре) улучшилась ларингоскопическая картина. Время максимальной фонации - 18 сек.

Больной отметил устойчивость настроения, нормализовался ночной сон, исчезли жалобы на немотивированное беспокойство. Пациент стал спокойнее.

Через 1 месяц у больного нормализовалась полностью ларингоскопическая картина и окончательно восстановился звучный голос. Исчезла охриплость. Время максимальной фонации - 18 сек.

Катамнестичское наблюдение показало, что клиническое течение заболевания улучшилось: после проведенного лечения нарушение голоса не отмечалось, охриплость не возникала. Психоэмоциональный статус нормализовался. Срок ремиссии более 1 года - наблюдается до настоящего времени.

Результаты предлагаемого способа лечения функциональных нарушений голоса у больных с психоэмоциональными расстройствами:

Предложенный комплекс лечения позволяет получить результаты: из 120 пациентов функциональными дисфониями полностью реабилитировано 73 (60,8%), в виде улучшения голосовой функции отмечено - 37 (30,8%) и нормализовать психоэмоциональное состояние у 95% пациентов.

Использование ИНЭМП в комплексе с психотерапией у больных с функциональными дисфониями повышает эффективность терапии: нормализует нервно-мышечный тонус голосового аппарата, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшает качество жизни пациента.

Применение комплексной методики лечения больных функциональными нарушениями голоса позволяет четко организовать лечебный и реабилитационный процесс, сократить сроки временной нетрудоспособности на 7-10 дней, повысить эффективность лечения на 30%, добиться положительных результатов, избежать рецидивов.

Сравнительная оценка предлагаемого способа и прототипа

1. Предлагаемый способ терапии нормализует нервно-мышечный тонус голосового аппарата, способствует регрессу неврологической симптоматики и улучшает качество жизни пациента.

2. Применение импульсного низкочастотного электромагнитного поля возможно при острых и хронических воспалительных заболеваниях глаз, миопии в сочетании с астигматизмом, атопических заболеваниях кожи любой локализации.

3. Применение импульсного низкочастотного электромагнитного поля позволяет значительно сократить сроки лечения (на 5-7 дней) и время процедуры (до 3-5 минут).

4. Терапевтическая эффективность способа составляет 92%.

5. Преимуществом импульсного низкочастотного электромагнитного поля является простота техники проведения процедуры.

Литература

1. Гасюнене В.Я. Комбинированный метод лечения профессионалов голоса в амбулаторных условиях// Материалы 4-й Республиканской конференции оториноларингологов. Литовская ССР. - Вильнюс, 1984. - С.26-28.

2. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. - М.: Энергоиздат, 2002. - С.146-159.

3. Ратенберг М.А. Физиотерапия в оториноларингологии. - Л.: Медицина. Ленинг. отд-ние, 1973. - 160 с.

4. Василенко Ю.С., Демченко Е.В. Применение магнито- и лазеротерапии при заболеваниях голосового аппарата. Актуальные вопросы клинической отоларингологии. Краснодар, 1989, с.8-10.

5. Г.С. Маркаров и др. "Дистанционное применение импульсного низкочастотного поля (ИНЭМП) в диапазоне 20-40 Гц (от аппарата ИНФИТА) у больных гипертонической болезнью". М., МЗ СССР КБ N83, первая научно-практическая конференция "Многопрофильная больница - сегодня и завтра". М., 1991, с.142-147.

6. Г.С. Маркаров и др. "Локальное применение импульсного низкочастотного поля (ИНЭМП) в диапазоне 20-40 Гц (от аппарата ИНФИТА) у больных пародонтитом". М., МЗ СССР КБ N83, первая научно-практическая конференция "Многопрофильная больница - сегодня и завтра". М., 1991.

7. А.Ю. Заславский, Г.С. Маркаров "Импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат ИНФИТА". Журнал "Медицинская техника", N5, 1994, с.39-41.

8. Импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат ИНФИТА БАЗ.293.011. Инструкция по применению. М., МЗ СССР, 1988.

9. Устройство для лечения пародонтита. Патент России N2102092 от 26 января 1996 г.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ регуляции функциональных нарушений голоса у больных с психоэмоциональными расстройствами путем воздействия физическим фактором, отличающийся тем, что на больного воздействуют импульсным низкочастотным электромагнитным полем с частотой следования импульсов 20-52 Гц, причем при гипертонусной дисфонии или при субатрофии слизистой задней стенки глотки воздействуют дистанционно через зеркальный излучатель, расположенный на расстоянии 20-25 см от глаз больного, и контактно через выносные пластины на область шейного отдела позвоночника, а при гипотонусной дисфонии или при гипертрофическом фарингите воздействуют контактно через выносные пластины, паравертебрально на боковые поверхности шеи в области гортани, при этом напряженность в зоне терапии при дистанционном воздействии 1-2 мВ/см, при контактном воздействии 2-5 В/см, длительность воздействия 3-10 мин ежедневно, курс лечения 10-12 процедур.

Посмотреть

Скачать в формате PDF